孩子第一次眼科檢查：流程與重點一次看懂

第一次帶孩子看眼科，許多家長都很緊張：孩子還不會認字、又坐不住，醫師到底要怎麼驗視力？其實兒童眼科的檢查方式，本來就是為小小孩設計的。這篇文章帶你了解檢查當天會做什麼、為什麼要點散瞳劑，以及怎麼看懂檢查結果。

孩子第一次檢查該安排在何時？

包括弱視在內，很多視力問題並沒有明顯症狀，只能靠檢查才能發現。一般兒童眼科建議在以下幾個階段做檢查：

• 新生兒到 6 個月：在嬰幼兒健檢時做基本檢查，觀察紅光反射、兩眼是否對位，以及能不能追視物體。
• 3 歲左右：第一次完整的視力篩檢，正好落在弱視治療的黃金期內，是最關鍵的一次。
• 入學前（約 5 到 6 歲）：做一次完整檢查，確認視力能應付閱讀與學習。

如果你發現孩子有眼睛偏斜、歪頭、瞇眼，或拍照時瞳孔出現白色反光，請不要等到下一個檢查階段，盡快就醫。

孩子還不會認字，怎麼驗視力？

這是家長最常問的問題。其實眼科有一整套不需要認字、也不太需要配合的方法：

• 注視與追視：醫師會觀察每隻眼睛能不能盯住玩具或燈光，並平順地跟著移動。
• 視覺偏好注視卡：嬰幼兒天生會偏好看有圖案的那一面，而不是空白面，醫師藉此就能估計視力，完全不需要孩子開口。
• 圖形視力表（LEA 圖形視標）：用房子、蘋果、圓形、方形等簡單圖案取代字母，讓幼兒指認或配對。
• 視力篩檢儀與自動驗光機：手持儀器在短距離內快速「拍」一下眼睛，幾秒鐘就能估算度數並找出風險因子。
• 遮蓋測試：醫師交替遮住一隻眼睛，檢查兩眼是否對位、有沒有一隻眼睛會飄移。

散瞳檢查到底在做什麼？

檢查過程中，醫師可能會替孩子點眼藥水，再請你等 20 到 40 分鐘。這種睫狀肌麻痹劑（散瞳劑）有兩個重要作用：

• 放大瞳孔，讓醫師能清楚看到視網膜與視神經。
• 暫時放鬆眼睛的對焦肌肉。孩子的眼睛很會「用力對焦」，可能掩蓋真正的度數，放鬆肌肉後才能驗出真實的屈光度。這對診斷弱視、配出準確的眼鏡非常關鍵。

點完藥水後，孩子看近會變模糊，眼睛也會怕光，這種情況會持續幾個小時，有時延續到隔天。建議幫孩子準備遮陽帽或太陽眼鏡，看到瞳孔放得很大也不用驚慌。

看懂視力值：20/40 是什麼意思？

視力通常寫成像 20/20 或 20/40 這樣的分數。上面的數字是檢查距離（20 英尺），下面的數字代表：視力正常的人要站在多遠，才看得到同一行。

20/40 的意思是，孩子在 20 英尺看到的清晰度，相當於視力正常者在 40 英尺看到的程度。下方數字越大，代表視力越模糊。

你也可能看到度數寫成三個數值：球面度數（近視或遠視）、散光度數，以及散光軸度（角度）。正號代表遠視，負號代表近視。

診斷弱視的關鍵：比較兩隻眼睛

當一隻眼睛即使戴上最適合的眼鏡，視力仍明顯比另一隻差，而且找不到其他疾病可以解釋時，就會診斷為弱視。這也是為什麼醫師一定會分別測量每隻眼睛再做比較。兩眼之間明顯的落差，或是兩眼度數相差很大（兩眼不等視），就是啟動治療的警訊。

檢查前怎麼幫孩子（和自己）做準備

• 盡量約在孩子睡飽、吃飽的時段，避開接近午睡的時間。
• 先在家玩「看眼睛醫師」的遊戲：遮住一隻眼睛、指認圖案、用小手電筒照一照。
• 自己的語氣保持輕鬆正向，孩子很容易感受到你的焦慮。
• 帶上現在配戴的眼鏡、一個喜歡的玩具，以及想問的問題清單。
• 主動告訴醫師家族中是否有弱視、斜視或高度數的病史。

Piggy Peekaboo 能幫上什麼忙？

檢查是用來找出問題，而真正的治療，是接下來好幾個月在家裡進行的。當眼科醫師開立眼鏡或遮眼治療後，Piggy Peekaboo 能把每天的例行訓練變成孩子期待的遊戲，幫助弱視眼維持專注與視覺搜尋的練習。